漢方について

現在、漢方には
中医学（中国漢方）和漢（日本漢方）という
２つの流れがあります。　
当院では、中医学に基本をおき、
適宜和漢をとりいれて診療しています。

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◆「漢方」について

「漢方」という言葉は、もうおなじみですよね。でも、中国の医学=漢方だと思っていませんか。正しくは、中国から日本に伝わり(徳川幕府の鎖国政策以前)、日本で独自の発展をとげた医学です。中国から伝わった医学を「中医学」といいます。

「漢方」のルーツである「中医学」は、中国の伝統医学のことです。生薬がベースの治療法である「中医学」が、はじめて日本に伝わったのは中国が漢の時代。日本では江戸時代に「漢方」とよばれるようになりました。それまでの日本独自の伝統医学を「和方」、オランダから伝わった医学を「蘭方」といって区別しました。

　江戸時代以降「漢方」は日本で独自の発展をします。中国でも「中医学」の発展はめざましく、現在の「中医学」は当時の日本に伝わったものではありません。中国政府は「中医学」と「西洋医学」の、それぞれのいいところを予防や治療、予後に応じて使い分けるように指示しているほど、その実力が認められています。

　1955年(昭和30年)発行第一版『広辞苑』(岩波書店)には「中医学」の項目はありません(最新の第五版にもありませんが……)。日本で改めて「中医学」が注目されるのは、戦後(第二次世界大戦後)もかなりたってからのようです。
　ちなみに三省堂の『デイリー 新語辞典』(2000年発行)に「中医学」は、「現代の中国で行われている中国伝統医学。西洋医学をさす「西医学」に対応して使われるようになった」、とあります。

　当院は、「中医学」を基本とし、必要に応じて「西洋医学」「漢方」をとりいれた診療しています。

◆「中医学」って、なに?

「聖人、すでに病みたるを治せず、未だ病まだるを治す。すでに乱れたるを治せず、未だ乱れざるを治す。病すでに成って、後にこれを薬治するは、すでに乱れて後にこれを治すなり。渇して井戸を掘り、闘って矢を鋳るごとし。おそきにあらずや」(『黄帝内経「素問」』　200年前後)

中国だけのことではないのですが、病に侵された人を救うことは「賎業」(卑しい職業)だと、先人は決めつけています。職業の尊卑は別として、そう決めつけた先人は「病気にかかるまえに、なんとかする手立てがないのか。それができないようでは……」と、悩んだのでしょう。病気を治して、対価をもらっても「何かが違う」と。

　医学って何でしょう。医師って何でしょう。そのまえに、「医」ってなんでしょう。

　広辞苑(五版)をみると、「医」は「�@病をなおすこと。「医学・医療」�A病を治す人」とあります。でも、人が病に接したとき、それが自分であれ家族であれ、最初に思うことは「何とかしたい!!」。

　いきつくところは「予防」です。「もっと早くに何とかできなかったのか」。

　日本では100歳以上の高齢者が2万人以上、平均寿命でも世界一の長寿国です。でも医師は悩んでいます。寿命がのびたからと、病気にかからないわけではありません。病気にかからないために、健康でいるために「医師」が貢献できているのか、と。「中医学」の基本は「“未病”をいかにして健康に戻すか、病気にならないか」です。

　“未病”とは、読んで字のごとく「未だ病気にあらず」です。病人の予備軍ですね。今流にいうと“半健康人”ですか。健康でもなければ病気というわけでもない。

　少し古いデータになりますが、1995年度に成人病健診を受けた2万3327人の健診結果を分析したところ3人に1人は「半健康人」でした。(住友生命総合健診システム)

　分析結果は、「健康群」=5％、「半健康群」=36％、「異常群」=59％。「半健康群」と「異常群」を合わせると95％もの人が健康ではない、という結果になります。「異常群」の多さは驚きですが、10年前の同様の調査よりも2割は増えているそうです。今日ではもっと増えているのでしょう。問題です。

「半健康人」のように、「病気というわけではないが、注意が必要な人」が、「異常群」以外の約9割を占めているのも驚きです。ストレス社会、不規則な生活、食生活の乱れなど、生活習慣病予備軍・患者の平均年齢は年々若年化しています。生活習慣を見直すことで、病気の大半は未然に防げるのです。そこにこそ、医師の使命はあります。

◆西洋医学の限界

そもそも「人を診る」「ケガや病気を治す」「病気にかかったり、毒物を食べないように指導する」といった行為、医療の原点は、いつのころから始まったのでしょうか。

　ダーウィンが『種の起源』(1859年)を発表して、進化生物学はスタートしました。それによると、人間は他の生物と同様に、ひとつの共通する祖先から進化しています。最初の生物は、非常に単純な生物ですが、約40億年前には生息していたとされています。

　陸上生物の出現は約5億年前。最初の霊長類の出現は約5500万年前。生物は「遺伝と突然変異」によって、進化したとされています。そして、種の保存、生殖力において有利な突然変異は遺伝子を通して受け継がれ、進化し、厳しい自然淘汰のなかを勝ち抜いて、今日の生物のNDAに組み込まれているということです。

　さて、医療の原点ですが、生物が群れをつくり、群れとして行動をする高等動物群の生態に、そのルーツは隠されているようです。少し長くなりますが、『医学の歴史』(梶田昭　講談社学術文庫)を引用させていただきます。

「『裸のサル』(デズモンド・モリス、日高敏隆訳、河出書房新社、1969)によると、チンパンジーでは、互いに毛づくろいするとき、相手の肉体的欠陥に注意し、小さいはれものや傷をなめてきれいにする、といった行動が見られるそうだ。目に灰のかけらが入ったメスのチンパンジーが、涙を流しながらオスに近づき、オスが両手の指でその灰を取り除くのも観察されている。こうなると、「毛づくろい」が「医療の兆し」に発展したといえる。」

「人間が発達の段階を歩むにつれて、病気、怪我、飢えといった危機に対して、だんだん力を合わせ始めた。ネアンデルタール人(13万〜3万年前)が儀式を知っていたことは、墓所の遺跡から推定されているが、儀式は道具作り、火の利用とともに、人類の知的発展の重要な証拠である。人びとは共通の目的に向けて協力しだしたのである。それはすでに「衛生」の可能性をはらんでいた。「衛生」というのは個人の粋を越え、複数の人びとの協力によって、社会の健康を維持しようとする行為だからである。」

　集団で自然淘汰を勝ち抜くという知的発達が医療のきっかけを内包していたのでしょう。それは人間にとってのケガであり、人間にとっての病気だったでしょう。また、予防だったでしょう。伝統医学の大半は、その本来の医療を体系化していったものです。

　自然の一部としての人間が、自然の力を借りて、ケガを最小限の被害にとどめる、病気を取り除く、病気にかからない生活をする。

　残念ながら、西洋医学はパーツ(病気の部位、臓器)を診る医学であって、人を診る医学ではありません。ここでいう西洋医学は14〜15世紀にイタリアから広がったルネッサンス以降に発達をとげた科学的な医学のことをいいます。

　そのきっかけをつくったのは、医者ではなく芸術家のレオナルド・ダ・ヴィンチとミケランジェロだといわれています。

　現代医学は人体解剖に端を発するとされ、その解剖図が克明に記録され、各部位に関心が集まったのです。「人間は部位、臓器の集合体であり、病気はそのいずれかに宿る」と考えられました。各部位を徹底的に研究することで、病気は治せると。もちろん、多大な成果を今日に残しています。しかし、人間は部位、臓器の集合体ではなく、「部位、臓器、そして心の有機的な結合体」なのです。ルネッサンスは科学の発展と引き換えに、人間を肉体と化してしまったのです。(歴史的な「神」の問題は省きます)

　中医学は、人間に対する医療として体系化された伝統医学です。

　いま医療の現場で一番望まれることは、人間の復権であり、人間を診る医療の再構築です。それは、ホリスティク医学に通じるものでもあります。

◆いま、ホリスティック医学が求められている

　日野原重明氏(聖路加国際病院名誉院長)のお話を引用させていただきます。「ホスピスという言葉は、ホスピティウムというラテン語が語源です。英語のホスピタル(病院)や,ホスト(主人),　ホステス(女主人）、ホスピタリティ(親切なもてなし)等も皆、この同じラテン語に由来しています」

「治ることを目的とした治療が困難となつた患者さん(癌やエイズ）に対する積極的で全人的なケアの事を緩和ケア (ホスピス）といいますが、施設や設備を示す言葉ではあ りません。最後まで心豊かに充実した人生が送れるように、いわば、よりよく生きるために入院と在宅の両方で行う援助システム全てを緩和ケア(ホスピス)と呼んでいます」

「ホスピスの原点は、病人や老人に対し、お寺や寺院、キリスト教の教会や修道院が休息や介護を提供したり、巡礼者など旅で疲れた人たちに水や食物を与えたり、宿泊施設として提供した場所をさしています。その形が時代によって変化を遂げ、元気な人が旅行などで泊まる場所がホテルになり、病気の人が入るところがホスピタル＝病院となったわけです」

「つまりホスピスという言葉の意味からホスピタルとホテルが生まれ、また、外国では老人ホームのことをホステルといいますが、ホステルという言葉も派生してきました。これは建物だけをいうのではありません。一方においては、疲れた人、飢え、渇いた人たちに水や食料を与え、ねんごろにもてなす無償の奉仕という行為が 発展し、病院となりホテルとなり、ホステルが提供する仕事にもなっていきました」

「ホスピスの根本は、そのようなニーズを持った人に対して親切なケアを与える場所なのだということを忘れてはいけません。ホスピタリティーというのは親切な行動をする、思いやりのある態度をとることで、このような精神をいうものです。」

　人間を人間として診る。人間に対する医療として、必要を医療にとりいれていく。

　当院が、「中医学」を基本とし、必要に応じて「西洋医学」「漢方」をとりいれた診療をする所以でもあります。

◆西洋医学であつかう薬

　大半は人為的に合成された化学物質で、その多くは人体に対する作用・副作用が十分にわかっているわけではありません。つまり、人類の歴史、進化の歴史に匹敵するような時間とはいわないまでも、何世代か先にどんな影響を及ぼすのか、まったくわからないのです。人類の将来には、なんの安全性も保証されてはいない、ということです。

◆中医学であつかう薬

　自然の生薬です。使用法、副作用については何千年にもわたって検討が加えられ、改善されてきています。人類の歴史からすれば、たかが数千年かもしれませんが、西洋医学の数百年の歴史に比べれば、臨床という意味でも比べものにならないだけの実績のうえに成り立っています。

◆最後に

　診断へのアプローチの方法ですが、西洋医学は病理所見を基礎として構築されています。つまり、病気の症状に合致する様子を患者が見せているかどうかで判断するわけです。極端にいえば、病気に該当する症状を示していなければ、「病気ではありません」というわけです。

　病気でない以上、「治療の必要はありません、できません」。

　当院院長の個人サイト『ハーブの風』の「病気と健康」のコーナーでは、最初に「慢性疲労」を取り上げました。しかし、6ヵ月以上にわたって、疲労感がある症状をみせるのですが、西洋医学では病気ではありません。したがって、「治せません」。

　詳しく知りたい方はは、ぜひ『ハーブの風』をのぞいてみてください。そのほかのコーナー、たとえば生薬化粧品で美肌になるコーナーや、アーユルベーダ料理で体内から健康にするコーナー、また今日の運勢をタロットカードで占うコーナーなど、お楽しみもいっぱいですよ。

　さて中医学での診断はどうか。中医学では、自覚症状や診察で得られた所見をもとに症状を改善する手立てを構築していきます。わかりやすくいえば、患者の自覚症状、生活面の問診、実際に患者を診察した結果を総合的に判断して、症状の改善方法を決定します。

　当然、人は十人十色。みな違います。同じカゼであっても、その人その人にあったカゼの治療法は微妙に違うのです。つまり、その人にあった、ベストな治療法を見つけだすのが、中医学の医師である中医の仕事なのです。そして患者との信頼関係を築いていくなかで、“未病”に対するアドバイス、処方をすることが主たる仕事になるように、心がけているわけです。

　人間を一つの統合体として見、そのバランスをとることによって、人間に本来備わっている治癒力や免疫力をひきだすことが真の仕事だと、中医は考えています。